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糖尿病肾病的治疗措施有哪些?

发布者:爱多多 发布时间:2019-05-17 14:46:32 点击次数: 关闭

改变生活方式:如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等
低蛋白饮食:临床糖尿病肾病期应实施低蛋白饮食治疗,肾功能正常的患者饮食蛋白摄入量为每天0.8g/kg体重;在肾小球滤过率(GFR)下降后,饮食蛋白摄入量为每天0.6-0.8g/kg体重。蛋白质来源应以优质蛋白为主,如每日蛋白摄入量≤0.6g/kg体重,应适当补充复方α-酮酸制剂
控制血糖:肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药,严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素,以减少低血糖发生
控制血压:大于18岁的非妊娠患者应控制在140/80mmHg以下。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB),血压控制不佳者可加用其他降压药物
纠正血脂紊乱
控制蛋白尿:自肾脏病变早期阶段(微量白蛋白尿期),不论有无高血压,首选RAS系统抑制剂(ACEI或ARB类药物)减少尿白蛋白。因该类药物可导致短期肾小球滤过率(GFR)下降,在开始使用这些药物的前1-2周内检测血清肌酐和血钾浓度。不推荐在血肌酐>3mg/dl和高血钾的肾病患者应用RAS系统抑制剂
透析治疗和移植:当糖尿病肾病肾衰竭者需要透析或移植治疗时,应尽早开始。一般GFR降至15-20ml/min或血清肌酐水平超过442μmol/L时应积极准备透析治疗,透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。www.aiduoduo2019.com

 

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